Ingegroeide teennagel (unguis incarnatus)

De Latijnse naam voor en ingegroeide teennagel is ‘unguis incarnatus’. Een ingegroeide teennagel kan bij jong en oud voorkomen. In de praktijk zien we een ingegroeide teennagel het vaakst bij jongeren of juist bij oudere mensen. Hoewel een ingegroeide teennagel vooral een medisch probleem is, kunnen mensen ook op cosmetisch vlak veel last hebben. Ook de huid rondom de nagel kan zijn aangedaan.

Hoe ontstaat het? 

Een ingegroeide nagel ontstaat als de rand van de nagel ingroeit in het weefsel dat onze nagel omringt. Deze huid rondom de nagel wordt de nagelwal genoemd. Een ingegroeide nagel wordt het vaakst gezien aan de grote teen (hallux). 

Oorzaken 

De precieze oorzaak voor het ontstaan van een ingegroeide nagel is vooralsnog onbekend. Er zijn wel diverse factoren die een rol kunnen spelen. 

(1) Verkeerd afgeknipte nagels

Dit is een van de belangrijkste oorzaken van een ingegroeide nagel. Mensen die de nagels te kort knippen of rond afknippen in de hoeken hebben vooral veel kans. Uitsteeksels van de nagels kunnen na het teruggroeien gemakkelijk in de omliggende huid ingroeien. 

(2) Schoeisel

Slecht passend schoeisel (bijvoorbeeld: te smal, te klein, knellend) kan leiden tot extra lokale druk waardoor de nagelwal in de nagel kan drukken. Ook andersom, waarbij de nagelplaat door een knellende schoen in de nagelwal drukt, is een mogelijkheid.  

(3) Variatie in anatomie

Een variatie in de normale anatomie, waarbij iemand een gekantelde of gebogen teennagel heeft, geeft ook kans op een ingegroeide teennagel. De nagelrand kan bijvoorbeeld teveel in de huid drukken tijdens het lopen waardoor het ingroeit. Anatomische afwijkingen van de tenen kunnen ook aanwezig zijn bij mensen met artrose of reumatoïde artritis.

(4)  (Doorgemaakte) Trauma aan de nagel

Niet alleen het stoten van de teen(nagel), maar ook nagelbijten of het afscheuren van de nagel kan leiden tot klachten. 

(5) Zweetvoeten

De nagelwal kan bij mensen met (ernstige) zweetvoeten verweekt raken. De harde nagelplaat kan in dit geval gemakkelijker in de nagelwal groeien.  

Wat zijn de klachten?

Mensen met een ingegroeide (teen)nagel kunnen last hebben van pijn, roodheid en zwelling ter plaatse. Als gevolg van de ingegroeide nagel raakt de omliggende huid soms beschadigd en kan deze ontstoken raken. Door chronische irritatie en ontsteking kan granulatieweefsel (wildvlees) ontstaan. De diagnose wordt meestal gesteld op basis van het klinisch beeld. 

Behandeling 

Er zijn enkele opties voor de behandeling van een ingegroeide teennagel. 

Niet-chirurgische opties

• Het is erg belangrijk om mensen de juiste adviezen te geven omtrent het correct knippen van nagels of het dragen van goed passende schoenen. 
• Afvijlen van het centrale deel van de nagel wordt soms uitgevoerd om de druk op de nagelrand te verminderen. 
• Soms wordt een wattenbolletje onder de nagel geplaatst zodat de nagelrand wordt verhoogd. 
• Nagelbeugel: door middel van deze beugel wordt gezorgd dat de nagel minder krom komt te staan. Dit is vooral ook een goede preventieve optie. Een gespecialiseerde pedicure of podotherapeut kan deze beugel plaatsen. 

Medicamenteus

In sommige gevallen is er een (pussende) ontsteking van de huid rondom de nagel. In ernstige gevallen wordt antibiotica voorgeschreven. 

Chirurgische behandeling

In ernstige gevallen is het nodig om een nagelextractie uit te voeren. De behandeling wordt onder lokale verdoving uitgevoerd. Meestal wordt een wigexcisie verricht. Hierbij wordt een verticale strook uit het aangedane deel van de nagel verwijderd. De nagelwal wordt doorgaans intact gelaten. Het onderliggende nagelbed wordt in sommige gevallen behandeld met een etsend middel genaamd fenol. 

Behandeling van wildvlees

Wildvlees rondom de ingegroeide nagel kan worden aangestipt met zilvernitraat. Zilvernitraat heeft een etsende werking en beschadigt het granulatieweefsel direct. 

Tekst: Meelad Habib, foto’s: Getty images, huidziekten.nl

Dit artikel is afkomstig uit ESTHE november 2022, vakblad voor de beautyprofessional. Wil je niks missen op je vakgebied? Neem dan een abonnement zodat je altijd op de hoogte bent van de laatste ontwikkelingen.