Nathalia van der Ark, directeur van opleidingsinstituut Esthetica en Amice Academy en bestuurslid van branche-organisatie De Huidprofessional, is sinds eind 2023 met de Belastingdienst in gesprek om te bepleiten dat ook voor gekwalificeerde huidspecialisten dezelfde vrijstellingscriteria gelden als voor de medische pedicure. In de zaak die tot deze beschikking leidde, trad zij op als adviseur.

Voorwaarden

Om in aanmerking te komen, moet aan twee voorwaarden worden voldaan:

Gezondheidskundige verzorging van de mens. De behandelingen moeten gericht zijn op het beschermen, in stand houden of herstellen van de gezondheid, waarbij het achterwege laten van de behandeling een risico voor de gezondheid van de cliënt vormt.

Gelijkwaardig kwaliteitsniveau. Het erkende branchediploma, aangevuld met een erkend specialisatiediploma, vormt hiervoor de basis. Daarbij geldt de hbo-opleiding huidtherapie als referentiekader. Registratie in een erkend register (zoals het Huidpro-register of het SKIN-register) is de meest praktische en controleerbare manier om dat niveau en de actuele bijscholing aan te tonen en daarom sterk aan te raden. Daarmee kan worden aangetoond dat het kwaliteitsniveau gelijkwaardig is aan dat van een Wet BIG-beroepsbeoefenaar, ook wat betreft psychosociale en medische basiskennis. Maar let op: Uit het kennisgroepstandpunt, dat de belastingdienst eind juli online heeft gezet, volgt niet dat registratie in een register automatisch betekent dat er sprake is van een gelijkwaardig kwaliteitsniveau. Volgens het kennisgroepstandpunt beoordeelt de inspecteur dit per individueel geval op basis van alle feiten en omstandigheden.

De beschikking laat zien dat onder specifieke voorwaarden een gespecialiseerde schoonheidsspecialist bepaalde zorgbehandelingen btw-vrijgesteld kan factureren. Vrijgestelde en belaste behandelingen moeten daarbij administratief strikt gescheiden blijven. Toepassing van de vrijstelling is bovendien niet automatisch financieel gunstig, omdat de aftrek van btw op investeringen en bedrijfskosten beperkt kan worden. Ook zijn belangrijke onderdelen, zoals de beoordeling van het therapeutische doel, nog niet landelijk uitgewerkt.

Reacties uit de branche

Brancheorganisaties De Huidprofessional en ANBOS reageren beide op de beschikking, elk vanuit een eigen invalshoek. De Huidprofessional ziet de uitkomst als bevestiging van een lijn die de organisatie sinds eind 2023 volgt. “We zijn niet begonnen met een standpunt, maar met een vraag aan de Belastingdienst: waarom zou dezelfde vrijstelling die geldt voor de medische pedicure niet gelden voor een gekwalificeerde huidspecialist met een vergelijkbaar diploma?”, zegt Nathalia van der Ark. “Deze beschikking is het eerste schriftelijke antwoord daarop in een concrete zaak. Een belangrijke stap richting duidelijkheid voor de hele branche.”

ANBOS laat weten blij te zijn dat er nu een landelijk kennisgroepstandpunt ligt. Volgens directeur Kirsy van Prooijen bevestigt dit waarom ANBOS de afgelopen periode bewust heeft gekozen voor een zorgvuldige en terughoudende benadering. Niet omdat de mogelijkheden voor een medische btw-vrijstelling niet werden gezien, maar omdat ondernemers eerst duidelijkheid moesten hebben over de voorwaarden, de risico's en de praktische uitvoering. Tegelijkertijd benadrukt ANBOS dat de inhoudelijke reikwijdte van het kennisgroepstandpunt beperkt is. Het brengt duidelijkheid over de fiscale beoordeling van de behandelingen en omstandigheden uit de voorliggende casus, maar laat volgens de brancheorganisatie nog belangrijke vragen open over onder meer de rol van de medische diagnose, de beoordeling van het gelijkwaardige kwaliteitsniveau, de praktische uitvoering, de btw-aftrek en de toepassing bij andere situaties. ANBOS gaat hierover na de zomer verder in gesprek met de Belastingdienst en adviseert gespecialiseerde schoonheidsspecialisten voorlopig terughoudend te blijven totdat hierover meer duidelijkheid bestaat. Op anbos.nl wordt de FAQ over de medische btw-vrijstelling continue up-to-date gehouden. 

Reactie ANBOS

“Het kennisgroepstandpunt bevestigt waarom ANBOS de afgelopen periode bewust heeft gekozen voor een zorgvuldige en terughoudende benadering. Niet omdat wij de mogelijkheden voor een medische btw-vrijstelling niet zagen, maar omdat wij vonden dat ondernemers eerst duidelijkheid moesten hebben over de voorwaarden, de risico's én de praktische uitvoering. Wij zijn daarom blij dat er nu een landelijk kennisgroepstandpunt ligt. Het brengt meer duidelijkheid voor de branche en biedt een belangrijk uitgangspunt voor het verdere gesprek met de Belastingdienst. Zo geeft het kennisgroepstandpunt onder meer duidelijkheid over de fiscale beoordeling van acne, ontharen bij hirsutisme en medische permanente make-up in het kader van een tepelreconstructie. Tegelijkertijd vinden wij dat de inhoudelijke reikwijdte van het kennisgroepstandpunt beperkt is. Het biedt duidelijkheid over de specifieke behandelingen en omstandigheden die in de voorliggende casus aan de orde waren. Voor veel andere behandelingen én situaties waarin schoonheidsspecialisten een belangrijke rol spelen, blijft nadere uitwerking nodig. Juist doordat er nu een landelijk kennisgroepstandpunt ligt, worden ook de vervolgvragen concreter. Enerzijds geeft het kennisgroepstandpunt aan dat het denkbaar is dat een gespecialiseerde schoonheidsspecialist beschikt over een kwaliteitsniveau dat gelijkwaardig is aan dat van een Wet BIG-beroepsbeoefenaar, waarbij opleiding, kennis en ervaring worden meegewogen. Anderzijds wordt voor de beoordeling van het therapeutische doel uitgegaan van een diagnose door een bevoegde medische beroepsbeoefenaar. Wij begrijpen dat hiermee een objectieve onderbouwing wordt beoogd. Tegelijkertijd is de praktische uitvoering hiervan nog onvoldoende uitgewerkt.

Zo is nog onduidelijk:

  • welke medische informatie voldoende is om een therapeutisch doel aan te tonen;  
  • of altijd een verwijzing nodig is of dat bestaande medische documentatie als onderbouwing kan dienen;
  • welke verantwoordelijkheid bij de arts ligt en welke bij de schoonheidsspecialist;  
  • hoe deze informatie administratief moet worden vastgelegd;
  • hoe een belastinginspecteur in de praktijk beoordeelt of sprake is van een gelijkwaardig kwaliteitsniveau en welke objectieve criteria daarbij worden gehanteerd;
  • wat de gevolgen zijn voor de btw-aftrek en de administratieve inrichting van een onderneming.

Daarnaast willen wij graag beter begrijpen hoe deze systematiek zich verhoudt tot andere beroepsgroepen waarvoor de medische btw-vrijstelling geldt. Daarbij kijken wij onder meer naar de wijze waarop de beoordeling van het therapeutische doel en de rol van een medische diagnose daar zijn uitgewerkt. Niet om beroepsgroepen tegenover elkaar te zetten, maar om te komen tot een consistente, uitlegbare en praktisch uitvoerbare toepassing van de regelgeving. Ook vinden wij het belangrijk te benadrukken dat de maatschappelijke waarde van gediplomeerde schoonheidsspecialisten breder is dan de behandelingen die nu in het kennisgroepstandpunt zijn beoordeeld. Dagelijks leveren schoonheidsspecialisten een belangrijke bijdrage aan preventie, vroegsignalering, nazorg en het ondersteunen van cliënten met uiteenlopende huidvragen. ANBOS blijft zich inzetten voor verdere erkenning van die maatschappelijke rol en voor een duidelijke positionering van de gediplomeerde schoonheidsspecialist binnen het zorglandschap.

Ons uitgangspunt blijft daarbij dat kwalitatief goede huidzorg toegankelijk én betaalbaar moet blijven voor de consument, met de juiste professional op de juiste plek. Voor ANBOS staat voorop dat ondernemers beslissingen moeten kunnen nemen op basis van duidelijke, juridisch houdbare én praktisch uitvoerbare informatie. Daarom hebben wij onze leden steeds geadviseerd terughoudend te zijn met het toepassen van de medische btw-vrijstelling zolang hierover onvoldoende duidelijkheid bestond. Het kennisgroepstandpunt laat zien dat die zorgvuldige benadering terecht was: er is nu meer duidelijkheid, maar er blijven ook belangrijke vragen over. ANBOS gaat hierover na de zomer verder in gesprek met de Belastingdienst, met als doel meer duidelijkheid te krijgen over de praktische uitvoering, de beoordeling van het gelijkwaardige kwaliteitsniveau, de rol van de medische diagnose en de verdere uitwerking van het kennisgroepstandpunt”, aldus Kirsy van Prooijen namens ANBOS.

Reactie de Huidprofessional

“De Huidprofessional herkent zich niet in het beeld dat de medische btw-vrijstelling nu voor het eerst in kaart wordt gebracht. Wij zijn dit traject eind 2023 gestart met een concrete vraag aan de Belastingdienst: waarom geldt de vrijstelling die van toepassing is op de medische pedicure niet ook voor een gekwalificeerde huidspecialist met een vergelijkbaar diploma? Die vraag hebben wij als eerste gesteld en sindsdien zonder onderbreking in overleg met de Belastingdienst verder uitgewerkt.

Dat traject heeft op 20 maart 2026 geleid tot een individuele beschikking van de Belastingdienst Rotterdam, voorafgegaan door een voorgenomen uitspraak op bezwaar van 19 december 2025. Voor zover ons bekend is dit de eerste schriftelijke bevestiging in een concrete zaak dat acnebehandelingen en elektrisch ontharen onder voorwaarden onder de medische btw-vrijstelling kunnen vallen. Het kennisgroepstandpunt van 28 juli 2026, ruim twee en een half jaar na de start van ons traject, is opgesteld naar aanleiding van een zaak die door ANBOS is aangedragen. ANBOS geeft in haar openbare reactie aan de afgelopen periode bewust terughoudend te zijn geweest; wij merken op dat die terughoudendheid heeft geduurd totdat wij het onderwerp al met een concrete beschikking hadden onderbouwd.

Wij plaatsen een duidelijke kanttekening bij het kennisgroepstandpunt zelf. Het standpunt introduceert een eis van een externe diagnose door een medisch bevoegde beroepsbeoefenaar. Die eis staat niet in de beschikking die aan onze zaak ten grondslag ligt, niet in het onderliggende beleidsbesluit (BLKB2016/433M) en ook niet in het vergelijkbare kader voor de medische pedicure. Een standpunt dat voortkomt uit een andere casus dan de onze mag naar onze mening niet zonder nadere onderbouwing een extra eis toevoegen aan een voorwaarde die al bij beschikking is ingevuld. Wij hebben hierover schriftelijk gereageerd richting de Belastingdienst en om verduidelijking gevraagd.

Voor de kwalificerende voorwaarden geldt onverkort: het erkende branchediploma, aangevuld met een specialisatiediploma op het niveau van de hbo-opleiding huidtherapie, vormt de basis voor het aantonen van een gelijkwaardig kwaliteitsniveau. Registratie in een erkend register, zoals het HUIDPRO-register, is daarbij een sterk aan te raden hulpmiddel, maar geen wettelijke verplichting. Wij blijven ons inzetten voor een landelijk beleidsbesluit dat deze duidelijkheid voor de hele branche vastlegt, op basis van het traject dat wij als eerste zijn gestart", aldus Nathalia van der Ark, directeur van Esthetica en Amice Academy en bestuurslid van De Huidprofessional.

Onduidelijkheid

Iedere ondernemer kan er uiteraard voor kiezen de medische btw-vrijstelling toe te passen wanneer hij of zij meent aan de voorwaarden te voldoen, maar draagt daarbij zelf het fiscale risico. Belangrijke vragen over onder meer de vaststelling van het therapeutische doel, de administratieve verwerking en de gevolgen voor de btw-aftrek zijn nog niet landelijk uitgewerkt. Wanneer de Belastingdienst later tot een andere beoordeling komt, kan alsnog btw worden nageheven. Daarom wachten beide brancheorganisaties op een landelijk beleidsbesluit dat meer duidelijkheid moet geven. Tot die tijd bieden individuele beschikkingen alleen houvast voor de situatie waarvoor zij zijn afgegeven en hebben zij minder algemene reikwijdte dan een beleidsbesluit of jurisprudentie. Eind juli is de belastingdienst met een kennisgroepstandpunt gekomen. “Het kennisgroepstandpunt geeft duidelijkheid over de fiscale beoordeling van acne, ontharen bij hirsutisme en medische PMU (tepelreconstructie) in de betreffende casus, maar laat voor acne en elektrisch ontharen wel een nieuwe vraag open over de rol van een externe medische diagnose. “Deze voorwaarde is nooit eerder een vereiste geweest”, geeft Nathalia van der Ark aan. ”

Welke behandelingen?

Om welke behandelingen het verder gaat het in de praktijk? Nathalia van der Ark benadrukt dat hiervoor geen vaste lijst bestaat en dat een behandeling nooit uitsluitend op basis van de naam als btw-vrijgesteld kan worden aangemerkt. De beoordeling hangt steeds af van het therapeutische doel en de specifieke omstandigheden van het individuele geval. “Dat kan per geval verschillen en is niet vooraf vast te stellen. Het gaat onder meer om acne (waarbij de medische noodzaak en het behandelresultaat goed moeten worden gedocumenteerd, bijvoorbeeld met voor- en nafoto’s, niet bij een paar puistjes) oude littekens van acne, elektrisch ontharen en medische PMU - zoals de Belastingdienst via de kennisgroep inmiddels heeft bevestigd - en het losmaken van verkleefd bindweefsel met bindweefselmassage (niet als anti-aging-behandeling), en lymfedrainage voor en na een operatie. De specialist moet wel een specialisatiediploma bezitten; zonder dat diploma is moeilijk aan te tonen dat iemand het niveau van de hbo-opleiding huidtherapie heeft. Een vaste lijst is niet te maken, we kunnen alleen voorbeelden geven. Belangrijk: het mag niet worden toegepast bij puur cosmetische behandelingen, anti-aging of het in stand houden van een gezonde huid.”

Voor verdere vragen over dit onderwerp kan je terecht bij jouw brancheorganisatie.