Notalgia paresthetica

Notalgia paresthetica is een aandoening die gekenmerkt wordt door een gelokaliseerde jeukende plek op de rug. Het is voor het eerst beschreven in 1934 door de Russische neuroloog Michail Astwazaturow. Hoewel het een goedaardige aandoening betreft, kan het voor veel ongemak zorgen bij aangedane mensen. Notalgia paresthetica kent een chronisch beloop waarbij de symptomen kunnen afnemen, maar later weer terug kunnen komen.

Oorzaak

De precieze oorzaak van notalgia paresthetica is onbekend. De hypothese is dat een verhoogde sensorische innervatie in het aangedane gebied, de afgifte van neurotoxische stoffen, of directe zenuwbeknelling kunnen bijdragen aan de aandoening. Deze factoren verstoren de zenuwprikkels, wat leidt tot jeuk en andere abnormale sensaties.

Wat zijn de symptomen?

Patiënten klagen over jeuk, pijn, overgevoeligheid en branderigheid ter plaatse van de aangedane huid. Het klinisch beeld kenmerkt zich door een onscherp begrensd bruin oppervlak op de huid, gelokaliseerd op- of aan de onderrand van de schouderbladen. De huidafwijking is doorgaans unilateraal (aan één zijde aanwezig) en komt vaker voor bij oudere vrouwen.

Ten gevolge van het krabben kunnen secundaire huidafwijkingen ontstaan zoals postinflammatoire hyperpigmentatie, verdikking/verharding van de huid (lichenificatie), krabeffecten, eczeem of infecties.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

De diagnose notalgia paresthetica kan op basis van het blote oog worden gesteld en is dus gebaseerd op klinische observatie. In de praktijk is radiologisch onderzoek of een consult bij de neuroloog niet nodig bij een geïsoleerde notalgia paresthetica, tenzij er rugklachten, een voorgeschiedenis van wervelbeknelling of eerdere operaties in dit gebied zijn.

Wat is de behandeling?

Er zijn verschillende behandelingsopties voor notalgia paresthetica, maar de behandeling kan vaak lastig en uitdagend zijn.  

Algemene adviezen

Aangedane patiënten krijgen doorgaans het advies om niet teveel te krabben aan de huid. Door het krabben kan de jeuk erger worden en raakt de huid verder beschadigd.

Smeren

In de praktijk wordt vaak capsaïcinecrème voorgeschreven. Capsaïcine is een stof die afkomstig is van chilipepers en helpt bij het verminderen van jeuk door de zenuwuiteinden in de huid tijdelijk minder gevoelig te maken. Om deze reden kan capsaïcinecrème werkzaam zijn bij het verlichten van de symptomen van notalgia paresthetica.  

Ontstekingsremmende crèmes, zoals topicale corticosteroïden of calcineurineremmers (bijvoorbeeld Protopic-zalf), worden in de praktijk vaak voorgeschreven. Daarnaast kunnen verdovende crèmes, zoals lidocaïnecrème, of verkoelende producten zoals koelzalf of mentholgel, soms effectief zijn bij de behandeling van notalgia paresthetica.

Medicatie in pilvorm

Als lokale crèmes of zalven onvoldoende verbetering bieden, kan medicatie in pilvorm worden voorgeschreven, zoals antidepressiva of anti-epileptica. Deze middelen remmen de prikkeloverdracht in de zenuwen en kunnen daardoor helpen bij het verminderen van de klachten.

Is notalgia paresthetica te genezen?

Helaas is notalgia paresthetica niet te genezen. Het is een chronische aandoening. De klachten kunnen soms na enkele maanden tot jaren wel uitdoven. Er is echter altijd kans dat de klachten weer opnieuw ontstaan.

Tekst: S.M.Habib. Foto’s huidziekten.nl en Shutterstock